Gynækologisk Klinik Frederikssund

Udflåd:
Udflåd fra skeden er en normal tilstand. 1 ud af 5 kvinder finder deres udflåd generende. Det naturlige udflåd indeholder mælkesyrebakterier, som gør miljøet i skeden surt. Hvis surhedsgraden forskydes til et mere basisk miljø vil de andre (specielt anaerobe) bakterier få gode vækstmuligheder, og dermed er der risiko for gener som skedekatar (bakteriel vaginose).

Undersøgelse:
Ved en gynækologisk undersøgelse podes fra skeden. Ud fra dette svar sættes behandling i gang.

Svamp:
Candida Albicans er en gærsvamp, som i ca. 80% af tilfældene påvises ved svamp i skeden. De resterende 20% er forårsaget af andre svampetyper. Mange kvinder har ingen symptomer trods fund af Candida i skeden. Symptomerne ved skedesvamp er typisk kløe og svie svarende til de ydre kønsorganer og i skedeåbningen. Huden og slimhinderne kan være røde og irriterede, og der kan samtidig være hvidligt, grynet – ikke ildelugtende – udflåd.

Tørre og sarte slimhinder kan være årsag til smerter ved samleje. Nogle har svie ved vandladning og irritation omkring endetarmsåbningen. Symptomerne opstår relativt pludseligt og udvikler sig i løbet af 1-2 dage. Nogle kvinder har tendens til tilbagevendende svampeinfektion trods behandling. Der er faktorer, som øger risikoen for svampeinfektioner fx fremmede bakterier i skeden, graviditet, hormonbehandling herunder p-piller, sukkersyge, behandling med antibiotika, overdreven hygiejne, svækket immunforsvar, uregelmæssige eller langvarige blødninger.
Skedesvamp behandles med et svampemiddel i form af stikpiller/creme (fx Canesten eller Brentan) eller tabletter (fx Fluconazol). 80% af kvinder med svamp helbredes på en enkelt dosis. Ved gentagne infektioner kan det være nødvendigt at behandle forebyggende.

Bakteriel Vaginose:
Skedekatar opstår, når den normale forekomst af mælkesyrebakterier helt eller delvist erstattes med andre bakterietyper, som ellers kun findes i et lille antal. Op mod halvdelen af kvinder med skedekatar har ingen symptomer. Hos andre kan der forekomme udflåd med en ofte fiskelignende lugt. Kløe og irritation opleves, men ikke som ved svampeinfektioner. Det er forskelligt, hvor udtalt generne er og i perioder kan man være symptomfri, hvorpå situationen igen kan opstå.
Skedekatar kan behandles med Metronidazol eller Dalacin vaginal creme.

Gode råd til at gendanne et sundt miljø i skeden og opretholde normalfloraen:

• Mælkesyrebakterier sænker pH, og dermed sørger for en optimal flora i skeden
• Anvend intimsæbe i stedet for almindelige basiske sæber. Undlad evt. helt sæbe og brug kun vand
• Undgå overdreven vask
• Anvend uparfumeret neutralt vaske- /skyllemiddel til dit undertøj
• Brug bomuldsundertøj og vask ved 60°C
• Undgå stramtsiddende tøj
• Undgå tamponer ved menstruation
• Efter toiletbesøg, tør forfra/ bagtil for at undgå infektion fra tarmen
• Sæd er basisk – anvend derfor kondom
• Blod (menstruation eller pletblødninger) ændrer miljøet i basisk retning
• Prævention som P-piller og Spiral kan medføre vaginiter
• Kvinder med sukkersyge kan være disponerede for gentagne svampeinfektioner
• Penicillin hæmmer mælkesyrebakterierne i skeden og øger risikoen for svamp