Blødningsforstyrrelser

Mulige årsager til blødningsforstyrrelser:
Uregelmæssige menstruationer forekommer hyppigst i de første år efter man er begyndt at menstruere – samt hos kvinder 5-7 år før overgangsalderen. Uregelmæssige blødninger er ofte et tegn på svigtende ægløsning og dermed svigtende produktion af hormonet progesteron. Dette betyder, at slimhinden i livmoderen ikke opbygges normalt som under en cyklus med balance i kønshormoner.

Psykisk belastning, stress, graviditet, vægtændringer eller intensiv motion, infektioner, systemiske lidelser (fx stofskiftesygdom, forhøjet prolaktin, autoimmune lidelser), visse medicintyper og forstyrrelser i blodets evne til at koagulere kan også ændre ens blødningsmønster.

Hos op til 50% af kvinder i 40’erne med kraftige og/eller uregelmæssige menstruationer kan årsagen være en polyp eller muskelknude i livmoderen. Der er oftest tale om godartede forandringer, men ligesom der kan opstå celleforandringer på livmoderhalsen, kan der også udvikles celleforandringer i slimhinden i livmoderhulen. Disse er dog sjældne hos yngre.

Undersøgelser:
Tidspunktet for at undersøge for blødningsforstyrrelser er mest optimalt på 6-10 cyklusdag. Nogle gange kan det være nødvendigt at fremkalde blødningen eller at få den ordentlig afsluttet med en kort hormonkur (Provera) på 10 dage.

Der foretages en gynækologisk undersøgelse med ultralyd, evt. podninger og cytologi / HPV test (test for celleforandringer på livmoderhalsen)
Det kan være nødvendigt at supplere den almindelige skanning med en vandskanning for at be -eller afkræfte evt. polypper eller muskelknuder.
Det kan også være nødvendigt at tage en vævsprøve (skrab) fra slimhinden i livmoderhulen. Prøvetagningen kan give menstruationslignende ubehag.

Der kan efter en vandskanning og vævsprøve fra livmoderslimhinden være blødning i de efterfølgende dage.
Der er ved disse procedurer en lille infektionsrisiko. Du bør derfor ved kraftig blødning, smerter, ildelugtende udflåd og/eller feber kontakte klinikken. Udenfor klinikkens åbningstid kan egen læge eller 1813 kontaktes. Du frarådes brug af tampon, svømme- og karbad samt samleje, så længe der er blødning.

Behandling:

Behandlingen vil rette sig mod årsagen, som altså kan være mangeartede.
Kraftige/ langvarige menstruationer kan behandles med Cyklonova. Hvis der er tale om hormonelle forandringer, kan der behandles med supplerende hormoner (Gestagen), og hos unge med P-piller. Mange kvinder både ældre og unge kan også have gavn af en hormon(gestagen)spiral.
Infektion behandles med antibiotika.
Polyp eller muskelknude i livmoderhulen kan fjernes operativt.
Evt ændring af livsstilsvaner, regulering/ behandling af evt andre lidelser.
Fjernelse af livmoderen er i dag sjældent ved blødningsforstyrrelser. I dag findes gode alternative behandlingsformer fx destruktion/ kirurgisk fjernelse af livmoderslimhinden ved en kikkertoperation på sygehuset.